Trastornos disociativos

GENERALIDADES

Son un grupo de síndromes psiquiátricos que se caracterizan por perturbaciones en algunos aspectos de la conciencia, identidad, memoria, conducta motora. La mayor parte de los estudios han encontrado relación entre los trastornos de disociación y la experiencia de un trauma psicológico.

Todos los tipos de estados disociativos tienden a remitir al cabo de unas pocas semanas o meses, en especial si su comienzo tuvo relación con un acontecimiento biográfico traumático. Pueden presentarse estados más crónicos (que a veces van surgiendo de un modo más lentamente progresivo), en particular parálisis y anestesias, si el comienzo está relacionado con problemas insolubles o dificultades personales. Los estados disociativos que han persistido más de uno o dos años antes de recibir atención psiquiátrica, suelen ser resistentes a los tratamientos.

Los trastornos disociativos incluyen la amnesia disociativa, la fuga disociativa, el trastorno de identidad disociativo y un conjunto de situaciones de definición más difusa que los psiquiatras denominan trastorno disociativo sin otros datos específicos. Estos trastornos disociativos son con frecuencia precipitados por un estrés abrumador. El estrés puede estar causado por la experiencia o por la observación de un acontecimiento traumático, un accidente o un desastre. O bien una persona puede experimentar un conflicto interno tan insoportable que su mente es forzada a separar la información incompatible o inaceptable y los sentimientos procedentes del pensamiento consciente.

TRASTORNO DE DESPERSONALIZACIÓN

Generalidades

Los síntomas de la despersonalización y desrealización se han reconocido como parte de la imagen clínica de una amplia variedad de trastornos mentales. Algunos aspectos comunes de ambos son la perturbación temporal en la experiencia subjetiva de la realidad, de modo que el sentido de alejamiento o falta de la realidad reemplaza a la cualidad general de familiaridad asociada a la percepción. En la despersonalización la perturbación ocurre en la percepción de uno mismo, en la desrealización la alteración ocurre en la percepción del exterior. En el trastorno de despersonalización, el síntoma principal es la despersonalización, aunque actualmente también abarca desrealización.

Historia Natural

70% de los pacientes con este trastorno informaron síntomas continuos. Este trastorno se inicia en la adolescencia. El inicio puede ser repentino o gradual. Algunos pacientes informaron que los síntomas siguieron de un episodio de abuso de sustancias psicoactivas.

La persona con despersonalización tiene una percepción distorsionada de su identidad, cuerpo y vida, lo que la incomoda. La despersonalización puede resultar una molestia menor o pasajera con pocos efectos evidentes sobre el comportamiento. Algunas personas se pueden ajustar al trastorno de despersonalización o incluso bloquear su impacto. Otras están continuamente inmersas en una ansiedad acerca de su estado mental, temerosas de volverse locas o rumiando las percepciones distorsionadas de su cuerpo y su sentido de alejamiento de sí mismas y del mundo. La angustia mental les impide concentrarse en el trabajo o en las rutinas de la vida diaria y pueden volverse inválidas.

Diagnóstico diferencial

La despersonalización es un síntoma psiquiátrico muy común y se asocia a depresión, ansiedad y trastornos de la angustia, psicosis, trastornos traumáticos, trastornos de la personalidad, delirio y trastornos convulsivos. Los pacientes con otros trastornos disociativos también pueden tener síntomas de despersonalización. El diagnostico se establece solo si el episodio es independiente a otros trastornos. La depresión puede ser ocasionada por una despersonalización crónica.

Tratamiento y pronóstico

Se sabe poco de los tratamientos efectivos, pero los estudios existentes sugieren que la mayoría de los pacientes no responden adecuadamente a la mayor parte de las psicoterapias y medicamentos psiquiátricos. Algunos pacientes podrían responder de leve a moderadamente a las benzodiazepinas o inhibidores de la recaptacion de serotonina. Por lo que muchos pacientes se tratan con psicoterapias de apoyo a largo plazo mas farmacoterapia adicional. La despersonalización a menudo se asocia a otros trastornos mentales que necesitarán ser tratados o es desencadenada por ellos. Se debe tener en cuenta cualquier tipo de estrés relacionado con el comienzo (instalación) del trastorno de despersonalización.

Generalmente se consigue algún grado de alivio. La recuperación completa es posible para muchas personas, especialmente para aquellas cuyos síntomas ocurren en conexión con cualquier estrés que pueda identificado durante el tratamiento. Un gran número de personas con un trastorno de despersonalización no responde bien al tratamiento, aunque pueden mejorar gradual y espontáneamente.

"....porque ya siento, ya te siento, y es tan bonito, y tal ves solo
lagrimas salen, y me siento bien, y se que cada una de estas lagrimas, ninguna
tocara el pasto, todas las guardaremos los dos en el interior del corazon."

ese dia como raro andres y yo estabamos donde las enrejadas, veronica estaba encima mio, parecia un animal, ke repulsivo, se retorcia , gemia, gritaba, hacia unas caras grotescas, eso ya no parecia sexo parecia una matanza, yo no me aguante eso mas de 10 minutos Veronica, como todas las demas del puteadero solo era una perra mas, la kite de encima mio cayo al suelo tapizado con alfombra morada, agh aun no podia creer ke yo frecuentara ese sitio, asko asko!. le tire los 20 mil pesos a la puta y sali de ese cuarto, ella solo me miro con velebonencia como si la mereciera, y yo solo me pregunte pk,, me dirigi al cuarto siguiente ahi estaba andres malparido bisexual estaba en pleno trio, " Andres Nos fuimos!", el solo respondio con una sonido indescriptible, yo no keria seguir viendo a mi mejor amigo, cumpleidno sus mas askerosas aberraciones asi ke decidi salir, sake los garros y prendi uno, me sente en el "lobby" del putiadero, el ambiente, las putas arrablaeras en toplees deslizandose por esos tubos de neon, esa musik de los ochenta ke no sabia ke funcion cumplia y el recuerdo de ella, me puserion a pensar ke putas habia pasado con mi vida, cuando llegue a este punto,, asi paso un buen tiempo, y otra zorra esta vez algo mas cuidadita se acerco, ademas de unas tetas descomunales, mas grandes ke las de carla giraldo eran y eso mucho decir, ademas de esa figura antinatural me llamo la atencion el gesto, tan melancolico ke tenia en el rostro, se notaba ke era nueva, pero no tuve tiempo para analizarlo al llegar a donde yo estaba empezo a restregarme esas cosas traidas de otro mundo en la cara, eso la verdad no me producia ninguna clase de placer o deseo, me daba algo de lastima pk mientras asi, ese acto tan desagradable note en su cara todavia ese geste melancolico, me causo algo de lastima la criaturita, cosa ke muy pocas personas me producian, asi ke le dije" oiga ya pare, dejese de marikadas, odio a las viejas con tetas grandes", ella se bajo solto un suspiro, como de liberacion, le ofreci un cigarrillo y no lo acpeto, asi ke le dije ke keria, ella dijo ke solo keria un vaso de agua, jajaj yo me rei y se lo pedi, mientras llegaba el vaso, no cruzamos palabras, tuve un poco mas de tiempo para detalllar y detras de ese par de globos me di cuenta ke despues de todo tenia rasgos tiernos era una niña aun, para mi ke no pasaba de los 17 años, ella todavia no decia nada, yo no me atrevia a abir la boca no c pk, depronto metio la mano en una el intento de tanga ke tenia puesto, o kede algo sorprendido, no esperaba tal cosa, pero rapidamente sako una bolsa, tenia una espcie de polvo lo limpio, pk se nota ke tenia residuos de flujo en la bola y lo dejo encima de la mesa. me causo curiosidad la bolsita y el polvito, pero no dije nada, el agua llego, ella me miro pero me miro como si fuera solo un cerdo humano mas, me senti un poco ofendido, pero pues no era algo nuevo para mi, abrio la bolsa ke aun estaba pegajosa, y disolvio el polvo en el agua, ahi pude ver mejor ke no era un polvo sino cmo una especie de cristales, las luces del establecimiento nocturno alcanzaban a colarse en el vaso y descomponerse en dichos cristales, ella se dispuso a beber, pero se detuvo bruscamente volvio a mirarme con la mriada de cerdo humano y me dijo "quiere?¿", "pero ke es esa mierda", " jueputa kiere o no?", no c pk lo hice si fue pro no sentirme ultrajado por una mujer, o por la curiosidad, o tal vez solo pk soy un pobre marik, cogi el vaso" muestre pues haber" y bebi un sorbo, yo crei ke iba a ser como tomar sal de frutas o alguna mierda asi, pero tenia un sabor amargo, me recordo al sabor amargo del ano de veronica, tuve ganas de vomtiar pero fuemuy tarde, no c ke fue l oke paso el disco duro se me kemo, pero todo mi cuerpo se paralizo toda actividad cerebral, se desconecto , hubo un apagon compelto, de ahi para delante no me acuerdo de mas de esa noche, de ahi pa delante, todo l oke se fue lo ke me conto andres en el cuarto del motel en le ke apareci junto a el.